不孕症的病因是什么

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

不孕症可能由女性排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症以及免疫因素等原因引起。不孕症是指夫妻双方未采取避孕措施，有规律的性生活超过1年未怀孕。

排卵障碍主要与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等有关。常见表现为月经周期紊乱、经量减少或闭经。治疗需根据病因采用氯米芬胶囊促排卵，或使用溴隐亭片调节泌乳素水平，必要时可注射重组人促卵泡激素。

输卵管堵塞多因盆腔炎性疾病、既往宫腔手术或子宫内膜异位症导致，可能出现下腹隐痛、异常阴道分泌物。可通过子宫输卵管造影确诊，轻度粘连可行输卵管通液术，严重者需腹腔镜手术疏通。

子宫内膜异位组织可侵袭卵巢及输卵管，造成盆腔粘连，典型症状为渐进性痛经、性交痛。临床常用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制异位内膜生长，中重度患者需腹腔镜切除病灶。

精索静脉曲张、生殖道感染、激素紊乱等均可导致精子数量和活力下降。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或前向运动精子比例不足32%。可服用左卡尼汀口服溶液改善精子质量，重度少精症需显微镜下取精术。

抗精子抗体可能引发生殖道局部免疫反应，干扰精子穿透宫颈黏液或受精过程。夫妻双方需进行抗精子抗体检测，确诊后可短期使用泼尼松片抑制免疫反应，配合宫腔内人工授精提高受孕概率。

建议不孕症患者保持规律作息，避免过度精神紧张，控制体重在正常范围。女性可监测基础体温了解排卵周期，男性应避免长时间泡温泉或穿紧身裤。日常适当补充维生素E和锌元素，但需在医生指导下使用辅助生殖药物。若经过6-12个月规范治疗仍未怀孕，可考虑体外受精等辅助生殖技术。