不孕不育需要检查什么

不孕不育需要检查的项目主要有精液分析、输卵管通畅性检查、排卵功能评估、性激素检测、宫腔镜检查等。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活动力和形态等指标判断是否存在少精、弱精或畸形精子症。检查前需禁欲3-7天，采集完整精液样本。若结果异常可能需复查或进一步做精子DNA碎片率检测。部分患者还需结合生殖系统超声排除精索静脉曲张等器质性问题。

2、输卵管通畅性检查

输卵管造影是女性不孕检查的核心项目，通过注入造影剂观察输卵管是否通畅及宫腔形态。检查需在月经干净后3-7天进行，可能引起轻度腹胀。对碘过敏者可采用超声造影。若发现输卵管阻塞可能需腹腔镜手术疏通，存在积水时需评估手术切除必要性。

3、排卵功能评估

通过基础体温测定、排卵试纸监测结合超声卵泡追踪，判断是否存在排卵障碍。多囊卵巢综合征患者可出现无排卵性月经，需检测抗苗勒管激素。黄体功能不足者需在月经第21天检测孕酮水平。部分患者需使用枸橼酸氯米芬片等药物诱导排卵。

4、性激素检测

在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢储备功能。高泌乳素血症需查垂体泌乳素，甲状腺功能异常需查促甲状腺激素。男性需检测睾酮和抑制素B水平。异常结果可能提示卵巢早衰、垂体瘤或睾丸功能障碍等病因。

5、宫腔镜检查

对反复流产或超声异常者，需通过宫腔镜直观检查子宫内膜息肉、粘连或畸形。手术在麻醉下进行，可同步处理宫腔病变。配合腹腔镜能诊断子宫内膜异位症。宫腔粘连患者术后可能需放置节育环或使用雌二醇片促进内膜修复。

建议夫妻双方同步检查，女方需记录至少3个月经周期情况。检查前1个月避免剧烈运动、桑拿等影响精子的行为。根据初步结果可能需要增加染色体分析、抗精子抗体检测等特殊项目。所有检查需在专业生殖医学中心完成，结果需由生殖内分泌专科医生综合解读。检查期间保持规律作息，均衡摄入叶酸、锌等营养素，避免焦虑情绪影响内分泌水平。