儿童肺炎怎么治疗才好
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张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童肺炎可通过抗生素治疗、退热止咳、吸氧治疗、雾化吸入、静脉补液等方式治疗。儿童肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、吸入性异物、免疫缺陷等原因引起。
细菌性肺炎患儿可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等药物治疗。阿莫西林颗粒适用于敏感菌引起的呼吸道感染,头孢克洛干混悬剂对革兰阳性菌效果较好,阿奇霉素颗粒对支原体肺炎有一定疗效。使用抗生素需完成规定疗程,避免耐药性产生。
对乙酰氨基酚口服溶液、小儿止咳糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆等药物可缓解发热咳嗽症状。对乙酰氨基酚口服溶液用于38.5摄氏度以上发热,小儿止咳糖浆含中药成分可化痰止咳,右美沙芬愈创甘油醚糖浆适用于干咳。退热药使用间隔不少于4小时,24小时内不超过4次。
血氧饱和度低于90%的重症患儿需进行鼻导管或面罩吸氧。吸氧能改善缺氧症状,预防多器官功能损害。治疗期间需监测血氧变化,调整氧流量使血氧维持在94%-98%。同时要保持呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物。
布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等药物可通过雾化方式给药。布地奈德混悬液具有抗炎作用,硫酸特布他林雾化液能扩张支气管,吸入用乙酰半胱氨酸溶液可稀释痰液。雾化后需给患儿拍背促进排痰,保持半卧位以防呛咳。
进食困难或伴有脱水的患儿需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等液体。补液能纠正水电解质紊乱,维持循环血量。输液速度要根据年龄体重调整,婴幼儿一般不超过每分钟20滴。同时要记录24小时出入量,观察尿量变化。
儿童肺炎治疗期间要保持室内空气流通,室温维持在20-24摄氏度,湿度控制在50%-60%。饮食选择清淡易消化的米粥、面条等食物,少量多餐保证营养。每天测量体温4-6次,观察呼吸频率和面色变化。恢复期可进行适度活动,但要避免剧烈运动。患儿咳嗽咳痰症状完全消失后,仍需遵医嘱继续用药1-2天以防复发。若出现呼吸急促、嗜睡、拒食等症状应及时复诊。