乳牙没掉怎么办

来源：复禾健康

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

乳牙未脱落可通过观察等待、饮食调整、适度摇晃、专业拔牙、正畸干预等方式处理。乳牙滞留可能由恒牙萌出异常、颌骨发育不足、乳牙根吸收延迟、龋齿或外伤等因素引起。

恒牙萌出时间存在个体差异，部分儿童可能出现乳牙松动延迟。若无恒牙错位萌出或乳牙明显松动，可观察3-6个月。期间建议家长定期检查乳牙松动度，每周记录变化情况。若乳牙滞留超过12岁需警惕恒牙先天缺失可能，此时需拍摄曲面断层片确认牙胚状况。

增加苹果、玉米等需要咀嚼的硬质食物，通过咀嚼力刺激乳牙牙根吸收。每日保证20分钟以上的有效咀嚼时间，避免长期摄入糊状食物。同时补充维生素D和钙质，如牛奶、奶酪等乳制品，促进颌骨发育为恒牙萌出创造空间。

对于已松动但未脱落的乳牙，家长可用干净纱布包裹牙齿轻柔摇晃。每日2-3次，每次持续30秒，动作需避开牙龈组织。切忌暴力拉扯，若出现牙龈出血或剧烈疼痛应立即停止。摇晃后配合盐水漱口预防感染。

当恒牙已萌出而乳牙仍未脱落，或乳牙滞留导致牙龈肿胀时，需儿童口腔科医生评估。常用麻醉方式包括必兰麻局部浸润麻醉或碧兰麻阻滞麻醉，使用牙科挺和拔牙钳进行无创拔除。拔牙后需咬棉球止血30分钟，24小时内禁食过热食物。

X线检查发现恒牙异位萌出时，可能需进行间隙保持器或片段弓矫治。乳牙早失后需戴用Nance弓或舌弓维持间隙，恒牙阻生时可尝试开窗导萌术。严重的骨性埋伏牙可能配合牵引装置，整个疗程需6-24个月定期复诊调整。

日常应注意控制甜食摄入频次，食用后及时清水漱口。使用含氟牙膏早晚刷牙，配合儿童牙线清理牙缝。每3-6个月进行专业涂氟，6-12岁期间可做窝沟封闭预防恒牙龋坏。若发现乳牙变色、牙龈脓包等异常，需立即就诊排查根尖周病变。定期口腔检查能早期发现双排牙等异常，避免影响恒牙列发育。