甲状腺功能亢进性心脏病

来源：复禾健康

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袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科

甲状腺功能亢进性心脏病是指由甲状腺功能亢进引起的心脏结构和功能异常。主要表现为心悸、心律失常、心力衰竭等症状。甲状腺功能亢进性心脏病通常需要通过药物控制甲状腺激素水平、改善心脏功能等方式治疗。

甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素合成，常用甲巯咪唑片10毫克每日一次。普萘洛尔片可控制交感神经兴奋引起的心悸症状，一般口服10-20毫克每日3次。地高辛片适用于合并心力衰竭患者，每日0.125-0.25毫克维持量。

放射性碘131可破坏甲状腺滤泡细胞，适用于药物治疗无效或复发的患者。治疗后可能出现甲状腺功能减退，需要定期监测甲状腺功能。治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天，孕妇及哺乳期妇女禁用。

甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫气管、怀疑恶性变或药物不耐受患者。术前需用抗甲状腺药物和碘剂准备，术后注意监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况。术后需终生补充甲状腺激素。

针对心力衰竭可使用利尿剂呋塞米片减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片改善心室重构。严重心律失常可使用胺碘酮注射液静脉推注。必要时需住院进行心电监护和治疗。

限制含碘食物摄入，避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量供应，每日3000-3500千卡。适当补充优质蛋白和维生素，控制咖啡、浓茶等刺激性饮品。保持情绪稳定，避免剧烈运动。

甲状腺功能亢进性心脏病患者应定期复查甲状腺功能和心脏超声，严格遵医嘱用药。避免自行调整药物剂量或停药。出现胸闷气促、水肿加重等症状应及时就医。保持规律作息和良好心态有助于病情控制。饮食上注意低碘、高热量、高蛋白质供给，适量运动以不引起心悸为度。