网球肘形成的原因
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
网球肘的形成原因主要有长期慢性劳损、动作不规范、局部外伤、肘关节退行性变、风湿性疾病等。网球肘一般是指肱骨外上髁炎,与频繁使用腕伸肌群有关,建议患者及时就医诊断。
反复进行伸腕动作容易导致肌腱附着点出现微小撕裂,多见于羽毛球运动员、厨师、建筑工人等职业群体。这种慢性损伤会引起肌腱变性,从而继发无菌性炎症。患者可表现为肘关节外侧持续性酸痛,运动时疼痛加剧。对于此类患者,建议遵医嘱采用冲击波治疗,配合热敷和外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状,避免提拉重物。
运动中错误的发力方式会额外增加腕伸肌群负担,例如网球反手击球时过度依赖手腕发力。不当的力量传导会导致肘关节外侧软组织反复受到牵拉,逐渐发展为肱骨外上髁炎。患者在旋转前臂或握拳时可能出现剧烈疼痛,建议在专业教练指导下纠正动作,佩戴肘关节护具,必要时可遵医嘱口服洛索洛芬钠片。
肘关节外侧直接撞击或急性扭伤可能损伤伸肌总肌腱,这种情况多见于交通事故或运动对抗。外伤性损害可能导致肌腱纤维断裂并诱发炎症反应,患者会出现突发性肘部肿胀和压痛。对此应及时冷敷制动,拍摄X线片排除骨折,医生可能建议局部注射复方倍他米松注射液减轻炎症。
中老年人肌腱弹性降低,长期的肌腱磨损容易导致退行性病变。这种情况下肌腱血供减少,轻微外力即可引发慢性炎症,疼痛可能放射至前臂。患者晨起时关节僵硬较为明显,可尝试低频脉冲电疗改善血液循环,医生可能开具塞来昔布胶囊控制症状。
类风湿关节炎等免疫性疾病可能累及肘关节滑膜,导致肌腱附着点出现炎症反应。这类患者往往伴随多关节对称性疼痛和晨僵现象,实验室检查可见类风湿因子阳性。需要针对原发病治疗,可能使用甲氨蝶呤片等抗风湿药物,配合局部超声波理疗。
预防网球肘需要避免肘关节过度使用,运动前充分热身并掌握正确技术动作。日常工作生活中应注意劳逸结合,提重物时保持手臂伸直状态分担受力。如出现持续两周以上的肘部疼痛应及时就医,确诊后可进行康复训练加强前臂肌肉力量。饮食方面适当增加优质蛋白和维生素C摄入,有助于肌腱组织修复。