右手手腕疼痛怎么回事

来源:复禾健康

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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

右手手腕疼痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、外伤、关节炎、痛风等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、佩戴护具、手术等方式缓解。

1、腕管综合征

腕管综合征是因腕部正中神经受压导致的手腕疼痛。患者可能出现手指麻木和夜间痛醒,长期使用电脑或手机可能诱发。治疗需减少手腕活动,口服甲钴胺片营养神经,严重者可注射复方倍他米松注射液。症状持续可考虑腕横韧带松解术。

2、腱鞘炎

腱鞘炎是肌腱周围鞘膜发炎,常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。表现为手腕外侧刺痛和握力下降,哺乳期女性和手工劳动者多发。早期可用双氯芬酸钠凝胶外涂,配合腕部支具固定。顽固性疼痛可尝试鞘内注射醋酸泼尼松龙混悬液。

3、外伤

手腕扭伤或骨折会引起急性疼痛肿胀。轻度拉伤可通过冰敷和弹性绷带包扎,服用洛索洛芬钠片消炎止痛。疑似骨折需拍摄X线片,舟状骨骨折可能需石膏固定6-8周。康复期可进行握力球训练帮助功能恢复。

4、关节炎

类风湿关节炎导致手腕对称性晨僵和变形,需长期服用来氟米特片控制病情。骨关节炎多见于中老年,表现为活动时关节摩擦感,可关节腔注射玻璃酸钠。两者均需定期监测炎症指标,避免提重物加重损伤。

5、痛风

痛风急性发作时腕关节红肿热痛,血尿酸检测可确诊。发作期服用秋水仙碱片,配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性期需坚持非布司他片降尿酸,限制海鲜和动物内脏摄入。反复发作可能形成痛风石需手术清除。

日常需注意手腕保暖,避免长期保持拧毛巾等重复动作。工作时每30分钟活动手腕,居家可热敷促进血液循环。进行握力训练时需循序渐进,突然增加强度可能造成损伤。若疼痛超过两周不缓解或伴随明显肿胀变形,建议及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过肌电图、B超等检查明确病因。