小儿髋关节脱位的症状有哪些

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

小儿髋关节脱位通常表现为患侧下肢活动减少、腿纹不对称、行走异常等症状。髋关节脱位主要由髋臼发育不良、关节囊松弛、产伤等因素引起，可分为发育性髋关节脱位和病理性髋关节脱位。

患儿可能出现患侧下肢主动活动减少的现象，在进行被动活动时有明显受限感。家长可将婴儿仰卧平放，握住膝部将髋关节屈曲并外展，若关节活动存在阻力且伴有弹响感需警惕脱位可能。

患儿双侧大腿、臀部皮肤皱褶数量及位置可呈现不对等特征，臀部皱褶可能升高或加深。但需要注意部分健康婴儿也可能出现暂时性腿纹不对称，需结合其他体征综合判断。

行走期患儿可出现跛行、鸭步等异常步态，单侧脱位表现为身体向患侧倾斜，双侧脱位则呈现腰椎前突明显的摇摆步态。部分患儿站立时患肢呈现外旋状态。

仰卧位屈髋屈膝时可见患侧膝关节低于健侧，这是由于股骨头后上方移位导致的肢体短缩现象。测量双下肢长度差超过1厘米具有临床提示意义。

进行髋关节外展动作时可闻及弹响声，此为股骨头滑入或滑出髋臼产生的体征。但需注意新生儿期关节弹响也可能是生理性关节松弛表现。

发现类似症状建议家长及时带患儿至小儿骨科就诊，通过B超或X线检查明确诊断。6月龄内患儿可采用Pavlik吊带固定治疗，超过6月龄可能需要闭合复位或手术干预。日常注意避免强行伸直并拢患儿双腿，推荐使用宽大尿布保持髋关节外展体位。定期复查监测髋臼发育情况直至骨骼成熟。