什么是轮状病毒性腹泻
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葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
轮状病毒性腹泻是由轮状病毒感染引起的一种急性胃肠炎，主要表现为水样腹泻、呕吐和发热，多见于6个月至2岁的婴幼儿。
轮状病毒属于呼肠孤病毒科，具有双层衣壳结构，其表面蛋白VP4和VP7决定病毒的血清型。该病毒在外界环境中生存力较强，可通过粪口途径传播，在托幼机构易引起暴发流行。病毒侵入小肠绒毛上皮细胞后导致双糖酶活性下降，引起渗透性腹泻。
典型表现为突发水样泻，每日可达10-20次，粪便呈蛋花汤样，多伴有呕吐和38-39℃发热。严重者出现脱水症状，如尿量减少、囟门凹陷、皮肤弹性差等。病程通常持续3-8天，免疫功能低下者可能延长至2周。
粪便标本电镜检测可直接观察到轮状病毒颗粒，酶联免疫吸附试验可检测病毒抗原，核酸检测如PCR具有更高敏感性。血常规检查可能显示淋巴细胞增高，电解质检测对评估脱水程度至关重要。
治疗以预防和纠正脱水为主，轻症可使用口服补液盐Ⅲ，重度脱水需静脉补液。蒙脱石散可保护肠黏膜，双歧杆菌三联活菌散能调节肠道菌群。不推荐使用止泻药，发热时可用对乙酰氨基酚混悬滴剂退热。
接种轮状病毒疫苗是最有效预防手段，国内现有口服轮状病毒活疫苗。日常需加强手卫生，感染者排泄物要及时消毒。哺乳期母亲应注意乳头清洁，配方奶喂养要严格消毒器具。
婴幼儿出现腹泻时应继续母乳喂养，适当增加哺乳次数。配方奶喂养者可选用低乳糖配方，6个月以上婴儿可进食米汤、苹果泥等清淡食物。家庭需备有口服补液盐，每次排便后补充适量液体。注意观察患儿精神反应、尿量和皮肤弹性，出现嗜睡、持续呕吐或血便需立即就医。避免与他人共用餐具，患儿玩具应每日消毒，恢复期饮食需逐渐过渡到正常。