尿路上皮癌是什么

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，属于泌尿系统常见癌症，多见于膀胱、肾盂、输尿管等部位。

尿路上皮癌的发生与长期接触化学致癌物质密切相关，如苯胺染料、橡胶工业原料等职业暴露因素。吸烟也使尿路上皮癌发病概率显著增加，烟草中含有的芳香胺类物质经尿液排泄时会持续刺激尿路上皮。部分患者存在遗传易感性，如林奇综合征等基因突变群体更易患此病。

典型症状包括无痛性肉眼血尿，尿液呈现洗肉水样或鲜红色，部分患者伴有尿频尿急等膀胱刺激征。当肿瘤阻塞输尿管时可引发腰部胀痛，晚期可能出现体重下降、贫血等全身症状。膀胱尿路上皮癌患者还可能出现排尿困难、尿流中断等表现。

诊断需结合尿液细胞学检查、膀胱镜检及活检病理。CT尿路造影能清晰显示肿瘤位置与浸润范围，静脉肾盂造影有助于评估上尿路病变情况。新型诊断技术如荧光膀胱镜可提高早期病变检出率，尿液肿瘤标志物检测如NMP22可作为筛查辅助手段。

非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需配合膀胱灌注治疗，常用药物包括吡柔比星注射液、丝裂霉素粉针等。肌层浸润性肿瘤需行根治性膀胱切除术，术前可联合吉西他滨注射液进行新辅助化疗。转移性患者可采用含顺铂注射液的全身化疗方案。

非肌层浸润型五年生存率可达80%，但复发率高需定期膀胱镜随访。肌层浸润型预后较差，根治术后需密切监测转移灶。所有患者均应戒烟并避免职业暴露，日常需保持每日饮水2000毫升以上，西蓝花等十字花科蔬菜可能具有保护作用。

尿路上皮癌患者术后应每3个月进行膀胱镜复查，维持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入。适当进行太极等低强度运动有助于恢复体能，但需避免游泳等可能引起尿路感染的活动。出现血尿等症状时应立即就诊，不可自行服用止血药物。长期生存者还需关注化疗药物可能导致的心脏毒性等远期并发症。