手腕疼是怎么回事

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

手腕疼可能与腕关节劳损、腱鞘炎、关节炎、韧带损伤、骨折等原因有关，通常表现为肿胀、活动受限、局部压痛等症状。可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部注射、手术等方式缓解。

长期重复手腕动作可能导致腕部肌肉和肌腱过度使用。常见于频繁使用电脑、搬运重物或运动损伤人群。症状为钝痛、握力下降，休息后减轻。建议减少重复动作，佩戴护腕，热敷每日15-20分钟。若持续不缓解，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

腕部腱鞘因摩擦发生无菌性炎症，多发生于拇指侧（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。表现为特定角度活动时剧痛，可能触及结节。早期可通过限制活动、冰敷缓解。急性期建议使用布洛芬缓释胶囊，或局部注射醋酸泼尼松龙注射液。顽固性症状可能需要手术松解腱鞘。

类风湿关节炎或骨关节炎累及腕关节时，会出现晨僵、对称性肿痛，伴随关节变形。骨关节炎常见于中老年，类风湿关节炎可伴全身症状。确诊需结合血液检查和影像学。治疗包括口服塞来昔布胶囊、外用吲哚美辛巴布膏，严重者需关节腔注射或滑膜切除术。

手腕韧带扭伤或撕裂多由跌倒时手掌撑地引起，表现为局部淤青、关节不稳定。轻度损伤可通过RICE原则处理（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）。若出现腕骨排列异常，可能存在韧带完全断裂，需使用腕关节支具固定，必要时行韧带修复术。

桡骨远端骨折是常见手腕骨折类型，多见于骨质疏松者摔倒后。典型表现为餐叉样畸形、剧烈疼痛和无法承重。需通过X线确认骨折线位置，无移位骨折可用石膏固定4-6周。粉碎性骨折可能需要切开复位钢板内固定术，术后配合骨化三醇软胶囊促进愈合。

建议避免手腕长时间保持不良姿势，每30分钟活动腕关节1-2分钟。适当进行腕屈伸训练增强肌肉力量，如握力球锻炼。若疼痛持续超过3天或伴随麻木无力，须及时就医排查神经压迫等严重情况。日常注意补钙和维生素D，控制体重减轻关节负荷。