梗阻性黄疸怎么治

来源：复禾健康

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刘晗副主任医师南华大学附属第一医院消化内科

梗阻性黄疸可通过手术治疗、内镜治疗、药物治疗等方式改善。胆汁排出受阻多由胆管结石、胆管狭窄、肿瘤压迫等原因引起。

胆总管切开取石术适用于胆管结石引起的梗阻，术中需放置T管引流。胰十二指肠切除术可用于胰头癌导致的胆道下端梗阻，术后需配合放化疗。肝门部胆管癌根治术要求完整切除肿瘤及受累胆管，必要时需联合肝叶切除。

经内镜逆行胰胆管造影术能清晰显示梗阻部位，同时可实施乳头肌切开取石或支架置入。金属支架适用于恶性梗阻的姑息治疗，塑料支架多用于良性狭窄的暂时性支撑。鼻胆管引流适合急性化脓性胆管炎的紧急减压。

熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁分泌，改善胆汁淤积引起的皮肤瘙痒。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠适用于合并胆道感染的情况。复方甘草酸苷注射液具有护肝降酶作用。

PTCD适合高位胆管梗阻的临时减压，需监测引流液性状和量。术中可留置内外引流管，外引流期间需定期冲洗管道。永久性内支架植入前需评估胆管扩张程度。

梗阻解除前需限制脂肪摄入，选择中链甘油三酯配方营养粉。补充脂溶性维生素ADEK注射液预防夜盲症和凝血障碍。白蛋白水平过低时可静脉输注入血白蛋白。

梗阻性黄疸患者术后应逐步过渡到低脂高蛋白饮食，每日分5-6餐少量进食。烹调方式以蒸煮炖为主，避免油炸食品。恢复期适量补充维生素B族和乳铁蛋白，定期复查肝功能与腹部超声。长期胆道引流患者需保持引流管周围皮肤清洁干燥，观察有无渗液或移位。