手腕疼是什么原因
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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
手腕疼可能由腱鞘炎、腕管综合征、腕关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎等原因引起。手腕疼可能与外伤、劳损、炎症、退行性变等因素有关，通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
腱鞘炎常因手腕重复活动或用力不当导致肌腱与腱鞘摩擦引起炎症，多见于长期使用电脑、弹奏乐器或手工劳动者。症状包括手腕桡侧或尺侧疼痛，活动时加重，可能伴随弹响感。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬乳膏或局部注射糖皮质激素，严重者需手术切开腱鞘。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，常见于妊娠期、糖尿病患者或长期手腕屈曲工作者。典型症状为拇指至环指麻木刺痛，夜间加重，可能出现大鱼际肌萎缩。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B6片营养神经，严重者需腕横韧带松解术。
腕关节扭伤多因跌倒时手掌撑地或提重物姿势不当造成韧带损伤，表现为受伤后立即出现的局限压痛和肿胀。急性期应制动冰敷，之后热敷促进恢复，可遵医嘱使用云南白药气雾剂、跌打丸等活血化瘀药物。
骨关节炎是腕关节软骨退行性变引发的慢性疼痛，中老年人多见。症状包括晨起关节僵硬、活动后减轻但过度使用后又加重，X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊延缓进展，配合关节腔注射玻璃酸钠。
类风湿关节炎是自身免疫性疾病，常对称性累及腕关节。典型表现为持续半小时以上的晨僵，伴随关节梭形肿胀和皮下结节。需遵医嘱长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，生物制剂如阿达木单抗注射液适用于重症患者。
出现手腕疼时应注意减少腕部负荷，避免长时间保持同一姿势或重复性动作。可进行腕关节伸展运动如背伸、掌屈练习，每次10-15下，每日2-3次。疼痛急性期可选择护腕固定2-3周，夜间睡眠时可抬高患肢促进静脉回流。饮食上适当增加富含钙质的牛奶、豆制品以及抗炎食物如深海鱼、核桃等。若疼痛持续超过1周无缓解，或伴随明显肿胀、畸形、发热等症状时，应及时就医完善X线、MRI或血液检查明确病因。