早产儿黄疸高是怎么回事

来源：复禾健康

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刘晗副主任医师南华大学附属第一医院消化内科

早产儿黄疸高可能由肝脏功能发育不完善、红细胞破坏过多、喂养不足、感染、胆红素代谢异常等原因引起，可通过蓝光治疗、药物治疗、输血治疗、营养支持、对症治疗等方式缓解。

早产儿的肝脏功能发育不完善，对胆红素的代谢能力较弱，容易导致黄疸升高。可通过调整喂养方式，少量多次喂养帮助改善。必要时遵医嘱使用茵栀黄口服液、酪酸梭菌活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物辅助退黄。

早产儿红细胞寿命较短，破坏后会产生大量胆红素。主要表现为皮肤黄染进展快、黄疸指数升高明显。可通过蓝光照射治疗降低胆红素水平，重度贫血时可考虑输血治疗。

喂养不足会导致胆红素肠肝循环增加从而导致黄疸加重。家长需保证每天8-12次母乳或配方奶喂养，必要时补充葡萄糖水促进排泄，或使用布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。

败血症、肺炎等感染可能导致黄疸加重。通常伴有体温异常、反应差等症状。需明确感染源后使用注射用头孢他啶、注射用氨苄西林钠等抗生素治疗原发感染。

先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等会导致胆红素代谢异常。表现为黄疸持续不退或进行性加重，大便颜色变浅。需进行肝胆B超等检查明确诊断，必要时行葛西手术治疗。

家长需密切监测早产儿黄疸变化，每天在自然光线下观察皮肤黄染范围，定期检测经皮胆红素值。保持室内光线充足但避免阳光直射，哺乳后适当拍背帮助消化。如发现黄疸进展快、精神反应差、拒奶等情况需立即就医。出院后遵医嘱复查，按纠正月龄评估生长发育情况。