轮状病毒引起的腹泻该如何治疗
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
轮状病毒引起的腹泻可通过补液治疗、使用吸附剂、补充益生菌、抗病毒药物、饮食调整等方式治疗。轮状病毒感染通常由粪口传播、免疫功能低下、卫生条件差、接触污染物、病毒变异等原因引起。
轮状病毒腹泻会导致体液大量丢失,口服补液盐Ⅲ是首选补液方式,能有效预防脱水。补液盐含有葡萄糖和电解质,可按照说明书用温开水冲调后少量多次饮用。重度脱水需静脉输注生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液,避免电解质紊乱。
蒙脱石散可通过吸附病毒毒素改善腹泻症状,该药物不会进入血液循环,儿童也可安全使用。蒙脱石散需空腹服用,与其他药物间隔2小时,服用后大便可能呈现灰白色属正常现象。
双歧杆菌三联活菌散能恢复肠道菌群平衡,抑制轮状病毒复制。益生菌需用40℃以下温水送服,避免与抗生素同服。布拉氏酵母菌散也可改善病毒性腹泻,但免疫功能缺陷者慎用。
干扰素α2b喷雾剂能直接抑制轮状病毒活性,适用于重症患儿。利巴韦林颗粒需在发病初期使用,可能出现血红蛋白下降等副作用。抗病毒治疗须严格遵医嘱,避免自行用药。
急性期选择米汤、面糊等低渣食物,避免高糖高脂饮食加重腹泻。母乳喂养应继续,配方奶可改用无乳糖配方。恢复期逐步添加苹果泥、胡萝卜泥等含果胶食物,帮助大便成形。
轮状病毒腹泻期间要注意观察尿量、精神状态等脱水征兆,腹泻超过3天或出现血便需及时就医。护理时需加强手部消毒,患儿粪便要用含氯消毒剂处理。恢复期可接种轮状病毒疫苗预防再次感染,日常保证饮食卫生,避免生冷食物刺激胃肠。