肘关节外侧痛是怎么回事

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

肘关节外侧痛可能与肱骨外上髁炎、桡神经卡压、肘关节退行性变、局部软组织损伤、类风湿关节炎等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物止痛、局部封闭、手术松解等方式缓解。

俗称网球肘，因前臂伸肌群反复收缩牵拉导致肌腱止点劳损。主要表现为提重物或拧毛巾时肘外侧锐痛，可放射至前臂。急性期建议冰敷患处，口服布洛芬缓释胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减轻炎症，必要时采用体外冲击波治疗。长期工作需要避免重复旋转腕部动作。

桡神经在肘关节外侧通过纤维骨性管道时受压引发疼痛麻木。常见于长时间屈肘支撑姿势，可能伴手指背侧感觉减退。需调整桌椅高度避免肘部受压，营养神经可口服甲钴胺片，严重者需手术切开松解压迫点。

中老年人群因关节软骨磨损出现骨赘增生，晨起僵硬伴活动摩擦感。X线可见关节间隙变窄。早期可关节腔注射玻璃酸钠，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨，疼痛明显时使用塞来昔布胶囊控制症状。

跌倒或撞击导致伸肌总腱部分撕裂、滑囊炎等急性损伤。表现为局部肿胀瘀斑，活动受限。初期48小时内冷敷并绷带加压包扎，后期热敷促进吸收。疼痛持续可短期服用洛索洛芬钠片，配合超声波治疗加速修复。

免疫异常引发滑膜炎症侵蚀肘关节，呈对称性疼痛伴关节畸形。需检测类风湿因子确诊，长期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期联用醋酸泼尼松片。日常注意保暖并使用护肘减少关节负荷。

肘关节外侧痛患者建议暂停羽毛球等需挥拍的运动，日常提物时改用掌心朝上的姿势减少肌腱应力。烹饪时可使用食品处理器替代手工切剁，办公时调整鼠标握姿并每小时做5分钟前臂伸展。若休息2周无改善或出现夜间痛醒、关节变形等表现，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。