Ⅱ型糖尿病怎么治疗

Ⅱ型糖尿病可通过饮食控制、运动干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式治疗。该病通常由胰岛素抵抗、β细胞功能减退、肥胖、遗传因素、不良生活方式等原因引起。

1、饮食调整：减少精制碳水摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维和优质蛋白。每日热量分配建议碳水化合物占50%-60%，脂肪25%-30%，蛋白质15%-20%。避免含糖饮料和高脂食品，采用分餐制控制餐后血糖波动。

2、运动管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，结合抗阻训练每周2-3次。运动可提高胰岛素敏感性，建议餐后1小时运动，避免空腹运动导致低血糖。运动前后监测血糖，随身携带糖果应急。

3、口服药物治疗：常用二甲双胍改善胰岛素抵抗，磺脲类格列美脲促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂达格列净增加尿糖排泄。药物需根据胰岛功能、肝肾功能个体化选择，注意观察胃肠道反应、低血糖等不良反应。

4、胰岛素治疗：适用于口服药失效或急性并发症患者，基础胰岛素甘精胰岛素联合餐时胰岛素门冬胰岛素模拟生理分泌。注射需轮换部位，掌握剂量调整方法，配合血糖监测预防夜间低血糖。

5、代谢手术：对于BMI≥32.5的糖尿病患者，胃旁路术或袖状胃切除术可显著改善代谢。术后需终身营养监测，补充维生素B12、铁剂等微量营养素，警惕倾倒综合征等并发症。

患者需建立血糖监测记录，每3个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底、尿微量白蛋白、足部神经等并发症筛查。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，通过正念减压缓解心理压力。家属应学习低血糖急救措施，共同参与疾病管理计划。