高血压的分级标准有哪些
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压的分级标准依据诊室测量收缩压和舒张压数值划分,包括正常血压、正常高值血压、1级高血压、2级高血压、3级高血压和单纯收缩期高血压。
1、正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。这类人群无需特殊干预,保持规律作息、均衡饮食即可。建议每年至少测量一次血压,监测变化趋势。
2、正常高值血压:收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg。处于高血压前期,可通过减盐、控制体重、增加有氧运动等方式延缓进展。每周监测血压两次,记录波动情况。
3、1级高血压:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。确诊需非同日三次测量达标。可能与钠摄入过量、缺乏运动有关,通常表现为头晕、颈部紧绷感。初期可通过每日30分钟快走、限制每日钠盐摄入至5克以下等生活方式调整控制。
4、2级高血压:收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。常与动脉硬化、肾脏疾病相关,可能出现视物模糊、夜间多尿。需联合生活方式干预和药物治疗,常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等。每月需复查血压及靶器官功能。
5、3级高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。多伴随靶器官损害,需立即启动两种以上降压药物联合治疗。可能与嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素有关,典型症状包括剧烈头痛、胸闷气促。紧急情况下需静脉用硝普钠或乌拉地尔控制血压。
高血压患者应长期保持低钠高钾饮食,每日摄入绿叶蔬菜300-500克,每周进行3-5次中等强度运动如游泳、骑自行车。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,定期监测血压并记录波动曲线。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂,每3-6个月评估心肾功能。血压控制不稳定或出现视乳头水肿、意识障碍等高血压急症表现时需急诊就医。