基底细胞癌是怎么回事

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

基底细胞癌可能由长期紫外线暴露、基因突变、免疫抑制、化学物质接触、电离辐射等原因引起，可通过手术切除、光动力治疗、放射治疗、局部药物治疗、靶向治疗等方式治疗。

长期过量紫外线照射是基底细胞癌的主要诱因，多见于头颈部和手臂等暴露部位。皮肤长时间被照射后会产生DNA损伤且无法自行修复，逐渐演变成癌细胞。患者早期可能出现蜡样光泽的小结节或红斑，伴有毛细血管扩张。治疗以手术切除为主，术后需严格防晒并使用医用修复敷料辅助愈合。

PTCH1、TP53等基因突变会导致基底细胞异常增殖，这类患者往往在40岁前发病且呈现多发癌灶。可表现为浅表型基底细胞癌，病灶边缘隆起中央凹陷。除手术外，可使用咪喹莫特乳膏进行局部免疫调节治疗，重度病例可采用维莫德吉等靶向药物阻断Hedgehog信号通路。

器官移植后使用免疫抑制剂的患者发病概率显著增加，病灶生长较快且易复发。这类患者需定期进行皮肤镜检查，发现异常及时处理。治疗上优先选择创伤较小的光动力治疗，特殊情况下可短期联合使用5-氟尿嘧啶软膏控制病情发展。

长期接触砷化物、焦油等化学物质会诱发基底细胞癌，多见于从事特殊职业人群。典型表现为躯干部位多发溃疡性皮损。除手术外，需彻底避免致癌物接触，必要时使用顺铂等化疗药物辅助治疗，同时定期监测肝肾功能。

既往接受放射治疗区域可能出现放射性皮炎继发的基底细胞癌，潜伏期可达20年以上。这类癌灶边界不清且易浸润深层组织。治疗需采用Mohs显微描记手术确保彻底切除，复杂病例需联合电子线放射治疗控制病情。

基底细胞癌患者日常需避免正午阳光直射，使用SPF50以上防晒霜并穿戴遮阳衣物。术后伤口要保持干燥清洁，按医嘱定期复查。饮食宜增加富含维生素C和硒的新鲜蔬菜水果，限制烧烤腌制食品摄入。发现原有皮损增大出血或新发病灶时须及时就医，切勿自行处理延误治疗时机。