什么是两癌筛查
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
两癌筛查是指针对乳腺癌和宫颈癌这两种女性高发癌症的专项医学检查。筛查主要通过乳腺超声、钼靶检查、HPV检测、宫颈细胞学检查等技术手段实现，有助于早期发现癌前病变或癌症。
乳腺癌筛查常采用乳腺超声和乳腺X线摄影检查。乳腺超声适合致密型乳腺组织检查，无辐射风险，可清晰显示肿块形态与血流信号。乳腺X线摄影能发现微小钙化灶，对40岁以上女性检出率较高。高危人群建议联合乳腺磁共振检查，具有更高软组织分辨力。筛查中发现异常需进一步穿刺活检明确性质。
宫颈癌筛查主要包含HPV检测和宫颈细胞学检查。HPV检测可发现高危型人乳头瘤病毒感染，宫颈细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞观察异常变化。推荐30岁以上女性每3年筛查1次。
宫颈癌筛查主要包含HPV检测和宫颈细胞学检查。HPV检测可发现高危型人乳头瘤病毒感染，采样时使用专用刷子获取宫颈脱落细胞。宫颈细胞学检查通过巴氏染色观察细胞形态学改变，能识别低级别鳞状上皮内病变及以上病变。30岁以上女性建议每10年联合检测1次，筛查间隔期发现异常阴道出血需及时复查。接种HPV疫苗可使筛查年龄推迟至30岁以后。
25岁至65岁有性生活的女性均应定期筛查。乳腺癌高危人群包括初潮早于12岁、绝经晚于55岁、有家族遗传史者。宫颈癌高风险因素涉及多个性伴侣、吸烟史、免疫抑制状态等。妊娠期女性可安全进行宫颈癌筛查，哺乳期推荐超声替代X线检查。
乳腺筛查需避开月经前乳房胀痛期，检查当天避免使用爽身粉或乳液。宫颈筛查前3天禁性生活，不要阴道冲洗或使用栓剂。正在月经期应推迟检查，阴道炎患者需治愈后筛查。需完整告知医生月经史、孕产史及激素使用情况。
筛查异常不代表确诊癌症，需通过阴道镜、穿刺活检等进一步评估。宫颈上皮内瘤变可通过LEEP刀锥切治疗，乳腺癌导管内癌可选择保乳手术。确诊后应根据分期选择手术、放疗或靶向治疗，早期患者10年生存率超过20年。
建议适龄女性将两癌筛查纳入年度健康体检，农村地区可参与国家免费筛查项目。筛查期间发现乳房异常包块、接触性出血等症状应立即就医。保持规律作息、控制体重、适度运动有助于降低两癌发病风险，接种HPV疫苗能预防20至20种高危型病毒感染。