查肝功能有哪些项目

肝功能检查通过血液检测评估肝脏健康状态，主要项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白。

1、转氨酶指标：谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST反映肝细胞损伤程度。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于肝细胞线粒体。急性肝炎时ALT升高显著，AST/ALT比值小于1；肝硬化时比值常大于2。酒精性肝病可见AST显著升高。

2、胆红素代谢：总胆红素TBIL和直接胆红素DBIL评估胆汁排泄功能。DBIL升高提示肝内胆汁淤积或胆管梗阻，TBIL升高伴DBIL比例增加见于梗阻性黄疸。新生儿生理性黄疸以间接胆红素升高为主。

3、蛋白合成功能：总蛋白TP、白蛋白ALB和球蛋白GLB反映肝脏合成能力。慢性肝病时ALB降低，GLB升高导致A/G比值倒置。严重肝损伤时凝血酶原时间延长。

4、碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT：ALP升高见于胆汁淤积和骨病，GGT对酒精性肝病敏感。两者同时升高提示胆管病变，GGT单独升高可能与药物性肝损伤相关。

5、特殊蛋白检测：前白蛋白PA半衰期短，能早期反映肝功能异常。甲胎蛋白AFP用于肝癌筛查，胆碱酯酶CHE活性下降提示肝实质损害。

肝功能检查需空腹8-12小时采血，避免剧烈运动影响结果。高脂饮食可能干扰胆红素检测，长期饮酒者应提前戒酒3天。肝炎患者应定期监测ALT和病毒载量，肝硬化患者需关注ALB和凝血功能。检查异常时应结合超声、CT等影像学检查，必要时进行肝穿刺活检。