怎么治疗膀胱癌

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注治疗、根治性膀胱切除术、放射治疗、化疗等方式治疗。膀胱癌通常由吸烟、职业接触化学物质、长期慢性膀胱炎、家族遗传、盆腔放射治疗史等原因引起。

经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的主要方法，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，创伤小且恢复快。该方法适用于肿瘤体积较小且未侵犯肌层的患者，术后需配合膀胱灌注治疗降低复发概率。患者可能存在术后短暂血尿或尿频症状，多数可在数周内缓解。

膀胱灌注治疗常用卡介苗或化疗药物如吡柔比星，通过导管将药物注入膀胱直接作用于肿瘤细胞，可预防术后复发。该治疗需每周进行数次，持续数月，可能引发膀胱刺激症状或轻度发热。治疗期间需监测肝功能，部分患者可能出现药物性膀胱炎需调整方案。

根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱及周边淋巴结，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道如回肠膀胱术或输尿管皮肤造口术，患者需长期护理造口并预防泌尿系统感染。该手术可能影响性功能及生育能力，术前需充分沟通。

放射治疗可作为手术禁忌患者的替代方案，或用于术前辅助治疗及术后预防复发。体外放射通过高能射线破坏癌细胞DNA，需分次进行以避免正常组织损伤。常见副作用包括放射性膀胱炎引起的尿急尿痛，以及直肠刺激导致的腹泻，通常治疗结束后逐渐消退。治疗期间需增加水分摄入并避免辛辣食物。

化疗多采用顺铂、吉西他滨等药物组合，通过静脉给药杀灭全身潜在转移灶，常用于晚期或转移性膀胱癌。治疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应，需配合止吐药物及升白细胞治疗。部分患者可尝试靶向药物如厄达替尼或免疫治疗如PD-1抑制剂，但需根据基因检测结果选择。

膀胱癌患者治疗后需戒烟并避免接触染料、橡胶等致癌物，每日饮水超过两千毫升稀释尿液。定期复查膀胱镜及影像学检查监测复发，术后两年内每三个月检查一次。饮食应增加西蓝花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜水果，限制红肉及腌制食品摄入。适度进行散步、太极等低强度运动增强免疫力，避免长时间憋尿及会阴部压迫。