原位癌包括哪些癌症

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

原位癌主要包括乳腺导管原位癌、宫颈原位癌、皮肤原位癌、膀胱原位癌、胃原位癌等。原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的早期癌变阶段，及时发现并治疗通常预后较好。

乳腺导管原位癌发生在乳腺导管上皮，属于非浸润性癌。患者可能触及乳房肿块或出现乳头溢液，乳腺钼靶检查可见微小钙化灶。病理活检可明确诊断，治疗以保乳手术或全乳切除为主，无须淋巴结清扫。

宫颈原位癌位于宫颈上皮内，与人乳头瘤病毒感染密切相关。常见异常阴道出血或性生活出血，通过宫颈细胞学检查及阴道镜活检确诊。可采用宫颈锥切术或环形电切术治疗，定期随访可预防进展为浸润癌。

皮肤原位癌多见于长期紫外线暴露部位，表现为红色鳞屑斑块。鲍温病是典型病理类型，确诊需依靠皮肤活检。治疗方式包括手术切除、冷冻治疗或局部使用咪喹莫特乳膏等药物。

膀胱原位癌局限在膀胱黏膜层，常见无痛性肉眼血尿。膀胱镜检查可见黏膜异常，活检可明确诊断。治疗方案包括卡介苗膀胱灌注、电切手术等，复发率较高需密切监测。

胃原位癌多与幽门螺杆菌感染相关，内镜检查可见黏膜粗糙或糜烂。病理显示上皮细胞异型增生未浸润黏膜下层。可通过内镜下黏膜切除术治疗，根除幽门螺杆菌有助于预防复发。

确诊原位癌后应避免吸烟饮酒等致癌因素，保持规律生活作息。乳腺和宫颈原位癌患者需按医嘱定期复查影像学及肿瘤标志物。皮肤癌高危人群需做好防晒，膀胱癌患者应增加每日饮水量。胃部病变者建议分餐制并筛查幽门螺杆菌，饮食以清淡易消化为主。所有原位癌治疗后均须遵医嘱长期随访，监测有无复发或进展。