真菌性皮肤病如何分类

来源：复禾健康

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陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科

真菌性皮肤病可根据致病菌种类与感染部位分为浅部真菌病和深部真菌病两类。主要包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等浅部感染，以及孢子丝菌病、着色芽生菌病等深部感染。根据病原菌特性与临床表现差异，真菌性皮肤病的分类主要参考菌种类型、累及部位及病理特征。

浅部真菌病由皮肤癣菌引起，主要侵犯表皮角质层、毛发和甲板。体癣表现为环形红斑伴脱屑，边缘隆起且中央消退；足癣分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型，可伴瘙痒或皲裂；甲癣表现为甲板增厚变脆，呈黄白色浑浊或甲分离。此类疾病可通过直接镜检或真菌培养确诊，常用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等外用抗真菌药物治疗。

深部真菌病由双相真菌或暗色真菌引起，感染可累及真皮及皮下组织。孢子丝菌病表现为沿淋巴管分布的结节或溃疡，常见于园艺工作者；着色芽生菌病可出现疣状增生或菜花样皮损，多因外伤接触土壤致病。此类疾病需组织病理学检查辅助诊断，系统治疗可选用伊曲康唑胶囊、伏立康唑片等口服抗真菌药物。

皮肤癣菌病由毛癣菌属、小孢子菌属等皮肤癣菌感染引起，包括头癣、须癣等特殊类型。头癣表现为头皮鳞屑斑伴断发，分为白癣、黑点癣和脓癣；须癣多见于胡须区，出现炎性丘疹或脓疱。儿童头癣易通过接触传播，需隔离治疗并消毒衣物，外用克霉唑溶液配合口服灰黄霉素片治疗。

酵母菌感染主要由念珠菌属或马拉色菌引起。念珠菌性间擦疹好发于皮肤皱褶处，出现鲜红糜烂面伴卫星灶；花斑糠疹由马拉色菌感染导致，表现为色素减退或加深的糠秕状鳞屑斑。保持局部干燥可预防复发，外用酮康唑洗剂或口服氟康唑胶囊对多数酵母菌感染有效。

特殊类型真菌感染包括毛霉病、曲霉病等机会性感染，多见于免疫功能低下者。毛霉病起病急骤，表现为坏死性黑色焦痂；曲霉病可形成窦道或肉芽肿。此类感染需尽早进行病原学检查，两性霉素B脂质体注射液等静脉抗真菌药物是主要治疗选择。

真菌性皮肤病需根据临床特征与实验室检查明确分类后针对性治疗。日常应注意保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾等个人物品。足癣患者宜选择透气鞋袜，糖尿病患者需加强血糖控制以预防复发。出现不明原因皮肤损害时应尽早就医，避免自行使用激素类药物导致病情加重。