什么是肝癌的介入手术
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌的介入手术是通过血管或经皮穿刺等方式,直接对肝脏肿瘤进行局部治疗的一类微创手术方式,主要包括肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术等。
肝动脉化疗栓塞术是将化疗药物与栓塞剂通过导管注入肝动脉,阻断肿瘤供血并局部释放药物。该方法适用于不可切除的中晚期肝癌,可能导致发热、腹痛等术后反应,术后需监测肝功能。常用栓塞剂有碘化油、明胶海绵颗粒等。
射频消融术是在影像引导下将电极针穿刺至肿瘤部位,通过高频电流产生热能摧毁癌细胞。该方法对直径小于5厘米的单发肿瘤效果较好,可能引起邻近器官损伤或出血,术后需定期复查肿瘤标志物。
微波消融术利用微波天线产生电磁场使肿瘤组织凝固坏死,治疗时间短且消融范围可控。适合肝硬化基础较差的早期肝癌患者,可能出现胸水、胆漏等并发症,需联合超声或CT定位操作。
冷冻消融术通过液氮或氩气冷冻探头快速冷冻肿瘤细胞至零下40摄氏度以下,导致细胞膜破裂死亡。对靠近重要血管的肿瘤更具安全性,可能造成冷休克或血红蛋白尿,需分次治疗较大病灶。
包括经动脉放射性栓塞术载药微球栓塞术等新兴技术,通过携带放射性同位素或靶向药物的微球选择性作用于肿瘤。适用于多发病灶或合并门静脉癌栓的患者,技术要求较高且费用相对昂贵。
肝癌介入手术后应保持穿刺部位清洁干燥,术后1周内避免剧烈运动,每3个月复查增强CT或核磁共振评估疗效。饮食需优质蛋白低脂易消化,如鱼肉蒸蛋西蓝花等,配合散步等温和运动促进恢复。