病毒性肝炎怎么引起的
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
病毒性肝炎主要由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒感染引起,传播途径包括消化道、血液体液接触、母婴传播等。
通过被污染的食物或水源经消化道传播。食用未煮熟的贝壳类海鲜、接触感染者排泄物污染的物品可能感染。表现为乏力、食欲下降、黄疸等症状。治疗以保肝药物为主,如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等。
通过血液、体液及母婴垂直传播。不规范医疗操作、共用注射器、无保护性行为是主要传播方式。早期可能无症状,部分出现肝区疼痛、腹胀。需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片、替诺福韦酯片、干扰素α-2b注射液等。
主要经血液传播,常见于输血、纹身、共用剃须刀等行为。起病隐匿,部分患者进展为肝硬化。临床常用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物。
需在乙肝病毒感染基础上合并感染,传播途径与乙肝相似。可导致病情急速加重,表现为重度黄疸、腹水。联合使用长效干扰素与乙肝抗病毒药物如聚乙二醇干扰素α-2a注射液。
经粪口途径传播,孕妇及免疫功能低下者易重症化。典型症状包括发热、恶心、陶土色便。急性期需卧床休息,重症可使用利巴韦林胶囊辅助治疗。
预防病毒性肝炎需注意饮食卫生、避免高危行为、按时接种疫苗。出现疑似症状应及时检查肝功能及病毒标志物,慢性肝炎患者须定期监测肝脏弹性及甲胎蛋白。日常避免饮酒、劳累,保持均衡饮食以减轻肝脏负担。