器质性心脏病包括哪些

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

器质性心脏病主要包括心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、先天性心脏病以及感染性心内膜炎等类型。这些疾病涉及心脏结构异常改变，需通过医学检查明确诊断。

心脏瓣膜病指二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜出现狭窄或关闭不全，可能与风湿热、退行性变等因素有关。患者可能出现胸闷、活动后气促等症状，可通过心脏彩超确诊。治疗需根据病情选择药物保守治疗或瓣膜修复/置换手术，如遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等改善心功能。

由冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，常表现为胸痛、心悸，严重时引发心肌梗死。危险因素包括高血压、高脂血症等。诊断依赖冠脉造影，治疗包括阿托伐他汀钙片抗动脉硬化、硝酸甘油片缓解心绞痛，必要时需支架植入或搭桥手术。

心肌病分为扩张型、肥厚型等类型，与遗传、代谢异常等有关。患者易出现心力衰竭、心律失常，可通过心脏核磁共振明确分型。治疗包括琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率、螺内酯片减轻心脏负荷，终末期需考虑心脏移植。

为胎儿期心脏发育异常所致，如室间隔缺损、法洛四联症等。患儿多有口唇青紫、发育迟缓表现，超声心动图可明确诊断。轻症可能自愈，中重度需手术矫治，术后需长期随访评估心功能。

因细菌等病原体侵袭心内膜引发，常见于心脏瓣膜置换术后患者。表现为发热、心脏杂音，血培养及超声可确诊。治疗需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素，合并瓣膜损害时需手术清除病灶。

器质性心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。根据心功能分级进行适度有氧运动如散步，运动时心率不宜超过最大心率的60%。严格遵医嘱服药并定期复查心电图、心脏超声，出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。保持心态平和，戒烟限酒有助于减缓疾病进展。