二尖瓣脱垂是什么

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

二尖瓣脱垂是心脏二尖瓣瓣叶在心室收缩期向左心房脱入的一种病理状态，可能与瓣膜结构异常、结缔组织疾病、风湿热等因素有关。典型表现包括心悸、胸痛、疲劳，部分患者伴有头晕或呼吸困难。

二尖瓣瓣叶或腱索发育异常是常见原因，如瓣叶过长、腱索松弛等。这类患者可能无显著症状，听诊可闻及特征性收缩期喀喇音。超声心动图是确诊的主要手段，轻症无须治疗，定期随访即可。

马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会导致瓣膜组织薄弱，增加脱垂概率。患者常伴有蛛状指、关节过度活动等体征。治疗需针对原发病，严重者可考虑瓣膜修复术。

既往链球菌感染引发的风湿性心脏病可导致瓣膜增厚、粘连。患者可能有游走性关节痛病史，急性期需用青霉素治疗，慢性瓣膜病变严重时需行二尖瓣置换术。

扩张型心肌病或冠心病引起左心室扩大，可间接导致二尖瓣对合不良。这类患者多存在基础心脏病症状，治疗重点为改善心功能，如使用美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片等药物。

长期高血压或甲状腺功能亢进可能导致左心室负荷增加，引发瓣环扩张。控制血压和甲亢是关键，常用氨氯地平片、甲巯咪唑片等药物，同时建议低盐饮食并限制剧烈运动。

确诊二尖瓣脱垂后应避免咖啡因和酒精摄入，规律进行散步、游泳等有氧运动。每6-12个月复查超声心动图，若出现持续性胸痛或晕厥需立即就诊。日常可补充辅酶Q10等营养心肌物质，但需在医生指导下使用华法林钠片等抗凝药物预防血栓。