老年人褥疮怎么办

老年人褥疮可通过调整体位、清洁护理、药物治疗、物理治疗、手术清创等方式治疗。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。

1、调整体位

至少每2小时帮助老人翻身一次，避免骨突部位持续受压。使用减压床垫或软枕支撑腰部、足踝等易受压区域。侧卧位时保持30度倾斜，避免直接压迫股骨大转子。对坐轮椅的老人需每15分钟协助抬臀减压。

2、清洁护理

每日用温水轻柔清洗创面，禁用肥皂或酒精刺激。大小便污染后立即更换尿垫并用生理盐水冲洗。浅表创面可喷涂康复新液促进愈合，深部溃疡需用银离子敷料控制感染。保持床单干燥平整，穿戴纯棉透气衣物。

3、药物治疗

遵医嘱使用莫匹罗星软膏治疗金黄色葡萄球菌感染，重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织形成。疼痛明显时可按处方短期使用对乙酰氨基酚片，合并骨髓炎需静脉注射注射用头孢曲松钠。坏死组织较多时可配合糜蛋白酶溶液湿敷。

4、物理治疗

红外线理疗仪每日照射15分钟改善局部微循环，超声波清创仪辅助去除腐肉。对Ⅱ期以上褥疮采用负压吸引治疗，压力维持在125mmHg促进引流。远红外线护具可持续保暖并加速代谢，但需避开急性感染期使用。

5、手术清创

深度溃疡伴随肌腱或骨外露时，需行扩创术清除坏死组织。面积较大者采用皮瓣移植术覆盖创面，术前需控制血糖在8mmol/L以下。合并脓毒血症患者应优先进行急诊清创，术后继续静脉抗生素治疗。

日常需保证每日每公斤体重1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。补充维生素C片和硫酸锌片促进胶原合成。家属应每日检查耳后、骶尾等隐蔽部位皮肤情况，使用Braden量表动态评估风险。卧床老人建议进行被动关节活动训练，改善全身血液循环。若发现创面渗液增多或出现异味，应及时联系社区伤口护理门诊处理。