心脏瓣膜病是什么

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常导致的血流动力学障碍。心脏瓣膜病主要有风湿性心脏病、退行性瓣膜病、先天性瓣膜畸形、感染性心内膜炎和缺血性心脏病。

风湿性心脏病是最常见的心脏瓣膜病类型，通常由链球菌感染后引起的风湿热导致。二尖瓣最常受累，表现为瓣膜增厚、粘连和钙化。轻度患者可出现活动后心悸气短，重度者可发生心力衰竭。风湿性心脏病需定期复查心脏超声，必要时使用地高辛片、螺内酯片等药物治疗。

退行性瓣膜病多见于老年人，主要由年龄增长导致的瓣膜组织退行性变引起。主动脉瓣狭窄是最常见的表现，患者可出现心绞痛、晕厥等症状。诊断主要依靠心脏超声检查，轻度患者无须特殊治疗，中重度患者可能需要主动脉瓣置换术。

先天性瓣膜畸形是由于胚胎期发育异常导致的瓣膜结构异常，常见有二叶式主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄。部分患儿出生后即可出现发绀、呼吸困难等症状，轻度病例可定期随访，严重者需在儿童期进行介入治疗或外科手术矫正。

感染性心内膜炎是由细菌感染引起的瓣膜损害，常见致病菌包括链球菌和葡萄球菌。患者可出现发热、乏力等全身症状，瓣膜损害可导致急性关闭不全。治疗需要使用敏感抗生素如青霉素钠注射剂，必要时需手术清除感染灶。

缺血性心脏病导致的心脏瓣膜病多见于心肌梗死后，乳头肌功能不全导致二尖瓣关闭不全。患者可有呼吸困难、肺水肿等心力衰竭表现。治疗需改善心肌供血，可通过冠状动脉支架植入或搭桥手术改善心肌缺血。

心脏瓣膜病患者日常需保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食应低盐低脂，适度控制水分摄入。确诊患者应按医嘱定期复诊，监测心功能变化。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时就医。对于瓣膜病高危人群，建议定期进行心脏体检，早期发现病变。