冠心病是一种什么病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于因冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病。

一、发病机制

冠状动脉因脂质沉积形成斑块引起管腔狭窄，导致心肌供血减少。动脉粥样硬化是主要病理基础，伴随血小板聚集、血管痉挛等因素。典型表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或心肌梗死。

二、临床表现

早期可无症状，或出现活动后胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟休息可缓解。进展期可能出现静息痛、夜间痛，伴随冷汗、恶心。急性心肌梗死时疼痛剧烈且持续，可放射至左肩背部。

三、危险因素

不可控因素包括年龄增长、男性性别、早发冠心病家族史。可控因素涉及高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动。长期精神压力和高盐高脂饮食也会加速病情发展。

四、诊断方法

心电图可见ST-T改变或病理性Q波。冠状动脉造影是诊断金标准，能明确狭窄程度和位置。其它检查包括运动负荷试验、心脏超声、冠脉CTA等。心肌酶谱检测对急性心肌梗死有确诊价值。

五、治疗原则

基础治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂、美托洛尔缓释片控制心率。血运重建可采用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。患者需长期控制危险因素并定期随访。

冠心病患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，优选深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动和情绪激动。严格遵医嘱用药，随身携带硝酸甘油片应急。定期监测血压、血糖、血脂指标，冬季注意保暖防寒，出现胸痛持续不缓解时立即就医。