肝功能包括哪些项

肝功能检查主要包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等指标。肝功能检查有助于评估肝脏的代谢、合成、解毒等功能状态。

一、转氨酶类

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤的重要指标。丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时会释放入血。天门冬氨酸氨基转移酶在心肌细胞和肝细胞线粒体中含量较高。病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病可引起转氨酶升高。

二、胆红素类

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，反映肝脏处理胆红素的能力。直接胆红素升高常见于胆管梗阻、胆汁淤积性肝病等。间接胆红素升高多见于溶血性疾病。新生儿黄疸会导致总胆红素异常升高。

三、蛋白类

总蛋白和白蛋白反映肝脏的合成功能。白蛋白由肝脏合成，半衰期较长，慢性肝病时白蛋白水平下降。球蛋白升高可能提示肝硬化或炎症。前白蛋白的半衰期较短，能早期反映肝功能损害。

四、胆酶类

碱性磷酸酶升高常见于胆汁淤积、骨病等情况。γ-谷氨酰转移酶升高可能与酒精性肝病、胆管病变有关。妊娠期妇女碱性磷酸酶生理性升高属于正常现象。儿童和青少年碱性磷酸酶水平较成人高。

五、其他指标

胆碱酯酶由肝脏合成，活性下降提示肝功能减退。凝血因子也由肝脏合成，凝血功能异常可能反映严重的肝功能障碍。血脂检测中胆固醇酯化率降低提示肝功能受损。部分实验室还开展血清腺苷脱氨酶等特殊检查。

肝功能检查前应空腹8-12小时，避免饮酒和剧烈运动。检查结果异常时应结合临床表现和其他检查综合分析。肝功能检查有助于早期发现肝脏病变，但不能仅凭单项指标异常就诊断为肝病。慢性肝病患者需定期复查肝功能指标。肝功能异常时应在医生指导下进行治疗和生活方式调整。