什么是二尖瓣瓣膜置换手术
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高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
二尖瓣瓣膜置换手术是通过开胸或微创方式将病变的二尖瓣替换为人工瓣膜的手术,适用于二尖瓣狭窄、关闭不全等严重心脏瓣膜病。
二尖瓣位于心脏左心房与左心室之间,主要功能是防止血液在心室收缩时反流至心房。当二尖瓣因风湿热、退行性变、感染性心内膜炎等发生严重钙化、增厚或撕裂时,可能导致血液流动受阻或大量反流。典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿及心前区闷痛,超声心动图可明确瓣膜病变程度。手术根据人工瓣膜材质分为机械瓣置换与生物瓣置换两类。机械瓣耐久性强但需终身抗凝,生物瓣无须长期抗凝但使用寿命较短。
术后需严格监测凝血功能、预防感染性心内膜炎,并逐步进行心肺康复训练。恢复期应避免提重物及剧烈运动,定期复查超声评估人工瓣膜功能。饮食需控制钠盐摄入以减轻心脏负荷,同时保证优质蛋白和维生素补充。瓣膜置换手术后多数患者心功能显著改善,但需根据人工瓣膜类型遵循个体化抗凝方案。