主动脉瓣重度返流是怎么回事

来源：复禾健康

1.07万次浏览

郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

主动脉瓣重度返流可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、先天性主动脉瓣畸形、马方综合征等原因引起，可通过药物治疗、外科手术等方式干预。

风湿热反复发作可能导致主动脉瓣叶增厚挛缩，造成闭合不全。常伴随游走性关节疼痛、皮下结节等症状。急性期可遵医嘱使用注射用苄星青霉素控制链球菌感染，慢性期伴有心力衰竭时需联合地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能。

细菌侵袭瓣膜可致瓣膜穿孔或赘生物形成，超声心动图可见瓣膜附着物影。患者多存在持续发热、奥斯勒结节等表现。需静脉注射注射用头孢曲松钠联合硫酸庆大霉素注射液进行抗感染治疗，严重瓣膜破坏需手术修复。

高血压或动脉硬化等因素可引起主动脉窦部扩大，导致瓣环变形。常见搏动性头痛、收缩期震颤等症状。控制血压可选用苯磺酸氨氯地平片，若主动脉直径超过50毫米需考虑人工血管置换术。

二叶式主动脉瓣等先天发育异常易早期出现返流，心脏听诊可闻及舒张期杂音。儿童期可能无症状，成年后逐渐出现心悸气促。轻度返流可观察，重度需行主动脉瓣成形术或机械瓣置换术。

结缔组织缺陷导致主动脉中层囊性坏死，典型表现为蜘蛛指、晶状体脱位。需定期监测主动脉直径，预防性使用盐酸普萘洛尔缓释胶囊降低血管壁压力，合并主动脉夹层时需紧急手术。

主动脉瓣重度返流患者应限制剧烈运动，每日钠盐摄入控制在3克以下，避免增加心脏负荷。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需及时心内科就诊。术后患者需终身抗凝治疗，定期监测凝血功能，注意牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。