什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧甚至坏死的心脏疾病。主要有冠状动脉粥样硬化、情绪刺激、遗传因素、高血压、高血脂等病因。

冠状动脉血管内壁上逐渐堆积脂质斑块，形成粥样硬化病变，导致血管管腔狭窄和弹性的降低。脂质代谢异常是重要发病机制，表现为低密度脂蛋白胆固醇水平升高。患者可能出现胸闷胸痛等症状，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等他汀类药物调节血脂。

长期精神紧张和情绪波动可能诱发冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。心理应激可导致交感神经兴奋性增高，引起心率增快和血压升高。建议通过心理疏导、冥想放松等方式缓解压力，必要时遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

家族中有早发冠心病史的人群患病风险较高，可能与基因多态性影响脂质代谢和血管功能有关。这类人群需定期监测血压血脂等指标，保持低盐低脂饮食，避免吸烟等危险因素，可遵医嘱提前使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

长期血压升高加速冠状动脉粥样硬化进程，增加心脏负荷。高血压患者血管内皮功能受损，促进动脉粥样硬化斑块形成。可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等降压药物，将血压控制在目标范围内。

血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇升高是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。脂质在血管壁沉积形成斑块，导致管腔狭窄。除药物治疗外，应限制饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类和坚果类食物，适量运动有助于改善血脂代谢。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者日常需保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒、控制体重等。注意监测血压血糖血脂等指标，遵医嘱规律服药，避免过度劳累和情绪激动。出现持续性胸痛症状应及时就医，定期进行心电图和冠状动脉相关检查评估病情。