肝炎该怎样诊治
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咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝炎可通过生活方式调整、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植手术等方式诊治。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝损伤、药物性肝损害、自身免疫异常、代谢障碍等原因引起。
病毒性肝炎患者需严格戒酒,每日保证充足睡眠。脂肪性肝炎患者应控制每日热量摄入,减少动物脂肪摄入比例。建议选择慢跑、游泳等有氧运动,每周锻炼3-5次,每次持续30分钟以上。
慢性乙型肝炎可选用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷酸类似物。自身免疫性肝炎需使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片。药物性肝炎应立即停用肝毒性药物,必要时使用注射用还原型谷胱甘肽进行解毒。
急性肝衰竭患者需进行血浆置换联合血液灌流治疗。人工肝支持系统能暂时替代肝脏解毒功能,为肝细胞再生争取时间。治疗过程中需监测凝血功能、血氨等指标变化。
终末期肝病患者符合米兰标准可选择原位肝移植。术前需评估心肺功能及营养状况,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后1年内需定期复查肝功能及药物浓度。
丙型肝炎患者使用索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗。酒精性肝炎需配合心理干预戒除酒瘾。威尔逊病患儿需终身服用青霉胺片促进铜排泄。
肝炎患者应保持规律作息,避免熬夜加重肝脏负担。饮食宜选用清蒸鱼、山药粥等易消化食物,限制腌制食品摄入。每3-6个月复查肝功能、肝脏超声等检查,出现皮肤黄染、腹胀等症状需及时就诊。注意个人卫生防护,肝炎病毒感染者应避免共用剃须刀等个人物品。