什么是心脏瓣膜置换术

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

心脏瓣膜置换术是一种通过手术置换心脏病变瓣膜的治疗方法，主要用于治疗风湿性心脏病、先天性瓣膜病变和退行性瓣膜病变等瓣膜疾病。心脏瓣膜置换术的手术方式主要有机械瓣膜置换术和生物瓣膜置换术。

风湿性心脏病可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，通常表现为胸闷气短和呼吸困难。风湿性心脏病引起的瓣膜损伤可以通过机械瓣膜置换术进行治疗，机械瓣膜使用寿命较长但需要长期抗凝。生物瓣膜置换术不需要抗凝治疗但使用寿命较短。

先天性瓣膜病变通常与胎儿期心脏发育异常有关，可能出现心悸乏力和发育迟缓。先天性瓣膜病变的治疗可选择生物瓣膜置换术以避免儿童长期服用抗凝药物。严重畸形瓣膜还可结合瓣膜成形术治疗。

退行性瓣膜病变多见于老年人，可能与年龄增长引起的瓣膜纤维化有关，常见主动脉瓣钙化症状。退行性瓣膜病变可采用生物瓣膜置换术缓解症状，高龄患者不建议机械瓣膜置换。

感染性心内膜炎可能导致瓣膜穿孔或赘生物形成，常伴随发热寒战和心脏杂音。感染控制后仍存在严重瓣膜损害时需要瓣膜置换术，急性期不建议立即手术。

创伤性瓣膜损伤可见于胸部外伤后，可能引起急性心力衰竭和心律失常。创伤性瓣膜损伤应急诊手术修复，无法修复时需及时置换瓣膜。

心脏瓣膜置换术后需要定期复查凝血功能和国际标准化比值，预防血栓形成和出血风险。术后应该保持清淡饮食，控制钠盐摄入量，避免剧烈运动和高强度体力劳动。长期抗凝治疗期间需要严格按照医嘱调整药物剂量，避免食用影响抗凝的食物。术后出现发热心悸或呼吸困难等情况需要及时就医检查是否发生并发症。