心肌梗死抢救方法

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心肌梗死抢救方法主要有畅通气道及时拨打120、正确运用心肺复苏术、使用硝酸甘油片和阿司匹林肠溶片等急救药物、尽快接受溶栓或介入治疗、术后严格遵医嘱用药及康复训练。

发现患者突发胸痛伴意识丧失时，应立即检查口腔有无异物，头部后仰开放气道，保持呼吸通畅。同时第一时间拨打急救电话，准确描述患者症状、发病时间及具体位置。抢救的黄金时间为发病后120分钟内，每延迟1小时死亡率会明显增高。

若患者出现心跳骤停，需立即实施胸外按压。将掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压5-6厘米，频率保持100-120次/分钟。每30次按压配合2次人工呼吸，使用仰头提颏法开放气道。持续复苏至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

在急救人员指导下可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉，嚼服300毫克阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。这两种药物能减少心肌坏死面积，但需注意收缩压低于90mmHg禁用硝酸甘油，消化道出血史者慎用阿司匹林。

到达医院后需在90分钟内完成冠脉造影，根据情况选择注射注射用阿替普酶等溶栓药物，或行经皮冠状动脉介入治疗放置支架。发病12小时内实施血运重建可明显改善预后，错过时间窗将导致心肌不可逆坏死。

术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片与他汀类药物防止支架内血栓。康复期应在监护下逐步进行有氧训练，控制血压血糖达标。定期复查心电图和心脏超声，警惕心力衰竭等并发症。

日常需避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。外出时随身携带速效救心丸等急救药品，家属应学习基本急救技能。合并高血压糖尿病患者需严格控制各项指标，定期到心血管内科随访评估心脏功能。