骨质疏松症应该怎样治疗

骨质疏松症可通过钙剂补充、维生素D摄入、抗骨吸收药物、促进骨形成药物、运动干预等方式治疗。骨质疏松症通常由年龄增长、雌激素缺乏、钙磷代谢异常、长期糖皮质激素使用、慢性疾病等因素引起。

1、补钙治疗：钙是骨骼的主要成分，成人每日需摄入800-1200mg钙。饮食可多选择牛奶、奶酪、豆腐等高钙食品，必要时服用碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂。钙剂宜在餐后服用以提高吸收率。

2、维生素D补充：维生素D能促进肠道钙吸收，推荐每日摄入400-800IU。多晒太阳可促进皮肤合成维生素D，也可通过食用海鱼、蛋黄或服用骨化三醇、阿法骨化醇等制剂补充。血清25羟维生素D水平宜维持在30ng/ml以上。

3、抑制骨吸收：双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，降低骨转换率。选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬适用于绝经后女性，可减少椎体骨折风险。用药期间需监测肾功能和颌骨情况。

4、促进骨形成：甲状旁腺素类似物特立帕肽通过刺激成骨细胞活性增加骨密度，适用于严重骨质疏松患者，疗程不超过24个月。新型药物地诺单抗通过抑制RANKL减少骨吸收，需每半年皮下注射一次。

5、运动康复：负重运动如快走、爬楼梯可刺激骨形成，每周进行3-5次，每次30分钟。抗阻训练如深蹲、弹力带练习能增强肌肉力量，改善平衡能力。水中运动适合关节疼痛者，可减少跌倒风险。

骨质疏松患者需建立长期管理计划，每日保证500ml牛奶或等量乳制品，适量进食坚果、深绿色蔬菜。避免吸烟酗酒，减少咖啡因摄入。居家环境应做好防滑处理，使用拐杖或助行器预防跌倒。定期进行骨密度检测，骨折高风险人群建议佩戴髋部保护器。合并疼痛者可尝试热敷或物理治疗，严重脊柱变形需考虑矫形支具。