心脏骤停怎么抢救

心脏骤停可通过心肺复苏、电除颤、静脉用药、高级生命支持、低温治疗等方式抢救。心脏骤停通常由心肌梗死、心律失常、电解质紊乱、心脏结构异常、药物中毒等原因引起。

1、心肺复苏

立即开始胸外按压与人工呼吸是心脏骤停抢救的基础。按压部位为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，每30次按压配合2次人工呼吸。早期心肺复苏能维持脑部及心脏的血液供应，为后续治疗争取时间。操作时需确保患者平卧于坚硬平面，施救者需保持肘关节伸直，利用上半身力量垂直下压。

2、电除颤

自动体外除颤仪识别到可除颤心律时应立即进行电击。室颤与无脉性室速是心脏骤停最常见的可除颤心律，单相波除颤能量选择360焦耳，双相波选择120-200焦耳。除颤后需立即恢复胸外按压，2分钟后重新评估心律。公共场所配备的AED设备具有语音指导功能，非专业人员也可按提示操作。

3、静脉用药

肾上腺素是心脏骤停抢救的核心药物，常规每3-5分钟静脉推注1毫克，其主要通过收缩外周血管提高冠脉灌注压。胺碘酮可用于顽固性室颤，首剂300毫克静脉推注，后续150毫克重复给药。碳酸氢钠仅在严重代谢性酸中毒或三环类抗抑郁药过量时考虑使用。

4、高级生命支持

气管插管建立高级气道后可接呼吸机辅助通气，目标氧饱和度94%-98%。持续心电监护识别可逆性病因，如张力性气胸需立即穿刺减压，心包填塞需心包穿刺引流。建立骨内输液通路保障药物输送，必要时实施体外膜肺氧合等体外循环支持。

5、低温治疗

自主循环恢复后对昏迷患者需实施目标温度管理，核心体温控制在32-36摄氏度维持24小时，可选用冰毯、冰帽或血管内降温导管。低温治疗能减轻脑组织缺血再灌注损伤，降低颅内压，改善神经功能预后。复温速度需控制在每小时0.25-0.5摄氏度。

抢救心脏骤停需遵循生存链原则，立即识别并启动应急系统、尽早心肺复苏、快速除颤、有效高级生命支持和综合的后续治疗。日常应学习急救技能，高危人群需定期心血管评估，避免过度疲劳与极端情绪波动。康复期患者应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病。