孕妇怎样才算宫内感染

来源：复禾健康

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院妇产科

孕妇体内的病原体侵袭羊水、胎盘或胎儿导致炎症反应时，可诊断为宫内感染。宫内感染主要与胎膜早破、生殖道感染、侵入性产检操作、免疫力低下、既往感染史等因素有关。

胎膜破裂后阴道微生物上行侵入宫腔是常见诱因，表现为持续性阴道流液伴随发热或腹痛。针对未足月胎膜早破需卧床抬高臀部，使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，联合注射用头孢曲松钠抗感染。足月者宜及时终止妊娠。

妊娠期细菌性阴道病或B族链球菌定植可引发绒毛膜羊膜炎，常见阴道分泌物异常伴异味。确诊后需用克林霉素磷酸酯阴道栓局部治疗，严重时静脉滴注注射用青霉素钠，配偶须同步口服甲硝唑片。

羊膜腔穿刺或绒毛取样可能将病原体带入宫腔，操作后出现下腹坠胀需警惕。建议术前3天阴道放置乳酸菌阴道胶囊调节菌群，术后48小时内监测体温变化，异常时及时使用注射用阿奇霉素。

妊娠合并糖尿病或贫血孕妇易发生隐匿性感染，可能仅表现为胎动异常。需控制空腹血糖在5.1mmol/L以下，配合多糖铁复合物胶囊纠正贫血，必要时预防性使用阿莫西林克拉维酸钾片。

曾有宫内感染的孕妇复发风险较高，尤其孕晚期需每周检测C反应蛋白。建议妊娠26周起间断服用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，出现宫缩频繁时需住院静脉滴注盐酸多西环素。

孕妇应注意每日清洁外阴并更换纯棉内裤，避免盆浴及性生活，保持会阴干燥。饮食需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。孕中晚期每日自数胎动3次，发现胎动减少或发热症状应立即就医。居住环境保持通风，减少探视以避免交叉感染。