慢性鼻炎的症状都有哪些
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎的症状主要有鼻塞、流涕、鼻痒、嗅觉减退、头昏头痛等。
鼻塞是慢性鼻炎最常见症状,表现为单侧或双侧鼻腔持续或交替性通气不畅。黏膜充血肿胀、鼻腔分泌物增多可导致机械性阻塞,夜间平卧时可能加重。部分患者因长期张口呼吸可能出现咽干喉痒,婴幼儿可能影响吮乳和睡眠。生理性因素如受凉或过敏原刺激时症状短暂加重,病理性因素多与鼻甲肥大、鼻中隔偏曲相关。
慢性鼻炎患者常出现黏液性或黏脓性鼻涕,分泌量从少量到需频繁擤涕不等。过敏性鼻炎以清水样涕为主,伴阵发喷嚏;细菌感染时涕液可呈黄绿色。鼻涕倒流至咽喉可能引发慢性咳嗽,儿童常见擦拭鼻涕导致的鼻前庭皮肤皲裂。该症状与鼻窦炎、腺样体肥大等疾病相关时需鉴别诊断。
鼻内瘙痒感多由过敏反应引发,患者常不自主揉鼻或做鬼脸样动作(儿童称过敏性敬礼征)。尘螨、花粉等致敏原刺激鼻黏膜释放组胺,可能同时伴眼痒、耳道痒等变态反应症状。非过敏性鼻炎可能出现灼热感或异物感,长期搔抓可导致鼻腔黏膜糜烂出血。
嗅觉功能下降多因炎症导致嗅区黏膜水肿或分泌物覆盖嗅裂所致。短期减退在炎症消退后可恢复,长期慢性病变可能引起嗅神经萎缩。患者可能抱怨食物味道变淡,需注意与颅内病变、阿尔茨海默病等神经系统疾病进行区分。
鼻源性头痛多表现为前额或鼻根部胀痛,晨起较重,与鼻腔通气障碍引发的缺氧和毒素吸收有关。炎症波及鼻窦时可能出现特定部位压痛,如筛窦炎引起内眦疼痛。儿童可能表现为注意力不集中、学习成绩下降等非特异性症状。
慢性鼻炎患者应保持居住环境清洁通风,避免接触粉尘、冷空气等刺激因素。使用生理盐水鼻腔冲洗有助于清除分泌物,冬季外出可佩戴口罩防护。症状持续未缓解或出现脓涕、面部疼痛、听力下降时,应及时至耳鼻咽喉科就诊进行鼻内镜或CT检查。日常可适当补充维生素C增强黏膜抵抗力,但需避免长期依赖血管收缩剂类滴鼻液。