高血压都检查哪些项目
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压的检查项目包括诊室血压测量、24小时动态血压监测、血常规、尿常规、心电图、超声心动图等。
1、血压监测:诊室血压测量是基础筛查手段,需非同日三次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步诊断。24小时动态血压监测能识别隐匿性高血压,判断昼夜节律异常,数据包括全天平均血压、日间夜间血压比值。
2、血液检查:血常规关注红细胞增多症可能,肾功能检查需测定血肌酐、尿素氮评估肾损伤,电解质检测重点排查低钾血症。血脂四项检查总胆固醇、低密度脂蛋白等指标,血糖检测排除糖尿病共病。
3、尿液检查:尿常规观察蛋白尿、血尿提示肾实质病变,尿微量白蛋白/肌酐比值是早期肾损伤敏感指标。24小时尿蛋白定量超过150mg需警惕高血压肾病,尿电解质检测辅助判断继发性高血压病因。
4、心脏评估:心电图可发现左心室高电压、ST-T改变等心肌肥厚征象,房颤等心律失常。超声心动图直接测量左室壁厚度、心脏舒张功能,EF值低于50%提示心功能受损,主动脉根部扩张需排除主动脉夹层。
5、血管检查:颈动脉超声检测内膜中层厚度预测动脉硬化程度,踝臂指数筛查外周动脉疾病。眼底镜检查Keith-Wagener分级反映小动脉病变,视网膜出血、渗出属Ⅲ-Ⅳ级靶器官损害。
高血压患者应保持每日钠盐摄入低于5克,增加芹菜、香蕉等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,血压波动期间避免憋气用力动作。居家监测晨起和睡前血压并记录,睡眠障碍者需进行多导睡眠监测排除呼吸暂停综合征。