荨麻疹和过敏怎么区分

来源：复禾健康

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陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科

荨麻疹通常表现为皮肤风团伴瘙痒，多与过敏反应相关，但亦可由非过敏因素诱发。可从病因、症状特征及病程三方面区分。

过敏是免疫系统对特定物质过度反应，常见诱因包括花粉、尘螨、海鲜等致敏原。荨麻疹的发病机制更为复杂，除过敏外，物理刺激（如寒冷、压力）、感染、药物副作用、自身免疫疾病等均可引发。非过敏因素诱发的荨麻疹患者，血清IgE水平通常正常。

过敏反应除皮肤症状外，常伴随打喷嚏、眼结膜充血等黏膜症状，严重者可出现哮喘或过敏性休克。荨麻疹典型表现为突发的红色风团，边界清晰，中央苍白，24小时内可自行消退但反复发作，极少单独引发呼吸道症状。

急性过敏症状多在接触致敏原后迅速出现，脱离接触后缓解。荨麻疹根据病程分为急性和慢性，急性者病程小于6周，慢性者风团反复发作超过6周，需排查系统性疾病可能。压力性荨麻疹可持续数小时，胆碱能性荨麻疹多在运动后30分钟内消退。

过敏可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确致敏原。慢性荨麻疹患者需进行血常规、C反应蛋白、甲状腺功能等检查，约半数患者找不到明确诱因，称为特发性荨麻疹。冷球蛋白检测对寒冷性荨麻疹有诊断价值。

过敏治疗核心是避免接触致敏原，可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药，严重者需肾上腺素笔急救。荨麻疹以控制症状为主，慢性患者可联用法莫替丁片抑制H2受体，难治性病例可能需奥马珠单抗注射液。

建议记录发作时的环境、饮食及用药情况，慢性荨麻疹患者应避免洗烫皮肤、穿紧身衣物等物理刺激。发作期间宜选择棉质透气服装，用温水清洁皮肤。若反复发作超过6周或伴随呼吸困难，需尽早就医排查潜在全身性疾病。