什么是胸膜炎的致死原因

来源：复禾健康

1.41万次浏览

支修益主任医师首都医科大学宣武医院胸外科

胸膜炎的致死原因主要有继发感染引发脓胸、肺功能衰竭、心力衰竭、血栓栓塞、恶性肿瘤转移等。胸膜炎是指由病毒或细菌感染、肿瘤、外伤等多种原因导致的胸膜炎症，严重时可危及生命。

细菌性胸膜炎可能发展为脓胸，此时胸腔内充满脓液并形成分隔。脓毒血症会引起全身炎症反应综合征，出现持续高热、呼吸急促、意识模糊等症状。链球菌或葡萄球菌感染是常见致病菌。治疗需行胸腔闭式引流，并静脉使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

大量胸腔积液可压迫肺组织导致限制性通气障碍，血氧饱和度持续低于90%会引发多器官缺氧损害。患者表现为口唇紫绀、端坐呼吸等症状。需紧急行胸腔穿刺抽液，配合无创呼吸机辅助通气。慢性胸膜炎导致的胸膜增厚会使肺扩张永久受限。

结核性胸膜炎可引起心包受累，发展为缩窄性心包炎时限制心脏舒张功能。患者出现颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿等表现。需使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，严重者需行心包剥脱术。恶性胸水快速生长时也可能导致心包填塞。

胸膜炎患者长期卧床可能形成下肢深静脉血栓，脱落后引发肺栓塞。突发胸痛、咯血、休克是典型表现。需使用低分子肝素钙注射液抗凝，危重病例需行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。

肺癌或乳腺癌胸膜转移引起的恶性胸水往往进展迅速。大量血性胸水不仅导致呼吸衰竭，还会引起严重贫血和恶病质。可胸腔灌注顺铂注射液控制胸水生长，同时需针对原发肿瘤进行放化疗。

胸膜炎患者应保持半卧位休息，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等促进胸水吸收。监测每日尿量及体重变化，出现呼吸困难加重或发热持续不退时需立即就医。结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片等抗结核药物9个月以上，定期复查肝功能和胸片。恶性胸膜炎可考虑胸腔镜下胸膜固定术减少胸水复发。