腺肌瘤是什么东西

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

腺肌瘤是子宫内膜异位症的一种特殊类型，指子宫内膜组织侵入子宫肌层形成的良性肿瘤，主要表现有痛经、月经量增多、经期延长和不孕。

腺肌瘤的发病与雌激素水平异常及基底层内膜浸润肌层有关。异位的内膜组织随月经周期发生出血，刺激周围肌纤维增生形成结节，病灶与正常肌层分界不清。妊娠、人工流产等宫腔操作可能增加发病概率。

进行性加重的痛经是核心症状，疼痛常始于经前1-2天，持续至经后数日。月经量可超过80毫升，部分患者出现血块及贫血。约40%患者伴随不孕，子宫多呈均匀性增大、质地变硬。部分患者有性交痛及肛门坠胀感。

超声检查可见子宫肌层内不均质回声区，边界模糊。MRI能清晰显示病灶范围，典型表现为T2加权像低信号包绕的高信号灶。血清CA125可轻度升高，确诊需术后病理检查，镜下见子宫内膜腺体及间质深入肌层超过2.5毫米。

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，戈舍瑞林注射用缓释微球抑制雌激素分泌，地诺孕素片缩小病灶体积，醋酸甲羟孕酮分散片调节激素水平。药物疗程通常需3-6个月。

子宫切除术适用于无生育需求者，病灶切除术适合要求保留子宫者。腹腔镜手术创伤小恢复快，术中可同时处理盆腔异位灶。术前3个月可使用促性腺激素释放激素激动剂缩小病灶，术后建议尽早妊娠以防复发。

确诊腺肌瘤后应每3-6个月复查子宫超声，避免剧烈运动加重痛经，经期使用暖水袋热敷下腹。均衡饮食中增加深色蔬菜、深海鱼类摄入，适量补充铁剂预防贫血。计划妊娠者建议尽早就医评估子宫条件，在医生指导下选择合适受孕时机。