食物中毒是由什么引起
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李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
食物中毒可能由细菌感染、病毒感染、化学毒素、寄生虫感染及植物性或动物性天然毒素引起。常见致病因素主要有金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、诺如病毒、农药残留以及河豚毒素等。
金黄色葡萄球菌产生的肠毒素是常见病因,多存在于未冷藏的乳制品、肉制品中。沙门氏菌常污染禽蛋及肉类,表现为发热、腹痛和水样腹泻。副溶血性弧菌多见于未煮熟的海产品。大肠埃希菌O157:H7通过生鲜奶或未煮熟的牛肉传播。治疗需补液并使用盐酸左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐等。
诺如病毒通过污染的生蚝等贝类传播,易在集体场所暴发,症状以呕吐为主。轮状病毒多见于婴幼儿的腹泻。甲型肝炎病毒污染毛蚶等水产品可致黄疸。治疗着重维持水电解质平衡,可应用利巴韦林颗粒、葡萄糖电解质泡腾片等。
有机磷农药残留超标的蔬菜水果可致瞳孔缩小、肌颤。亚硝酸盐超量的腌制食品引发高铁血红蛋白症。重金属污染的贝类可能损伤神经系统。需立即洗胃并使用氯解磷定注射液、亚甲蓝注射液等特效解毒剂。
生食含有囊蚴的福寿螺可能感染广州管圆线虫,导致嗜酸性脑膜炎。未煮熟的淡水鱼含肝吸虫囊蚴。绦虫通过生牛肉传播。治疗需阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药。
河豚毒素存在于河豚卵巢和肝脏,0.5毫克即可致命。毒蘑菇中的鹅膏毒素损害肝脏。发芽马铃薯含龙葵素。这类中毒需尽快清除毒物,必要时使用血液净化治疗。
预防食物中毒需做到生熟分开存放,肉类和海产品彻底加热至中心温度超过70摄氏度,蔬果清洗后浸泡10分钟以上,避免食用野生蘑菇和河豚等高风险食物。出现持续呕吐、血便、意识模糊等症状应立即就医。日常建议选择有资质餐饮单位,定期清洁冰箱,注意食物保质期,旅行时避免生冷饮食。