子宫肌瘤介入治疗是什么

子宫肌瘤介入治疗是通过经导管子宫动脉栓塞术阻断肌瘤供血使其萎缩的微创疗法。其具有创伤小、恢复快、保留子宫等特点。

1、适应证选择

适合肌瘤直径4厘米以上、伴明显经量增多或压迫症状的患者，且需排除妊娠期、恶性肿瘤及严重凝血功能障碍等情况。术前需完善影像学评估肌瘤大小、位置及血供。绝经后患者需谨慎评估必要性。

2、手术操作

在DSA引导下经股动脉穿刺插管，将微导管超选至子宫动脉分支，注入栓塞微粒永久性阻塞肌瘤血管床。需注意避开正常子宫组织血管栓塞，术中采用镇静镇痛管理，手术时间通常1-2小时。

3、术后反应

术后24-48小时可能出现栓塞后综合征，表现为下腹痛、低热、恶心等，与组织缺血有关。轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊，剧烈疼痛需排除其他并发症。发热超过38.5℃需评估感染可能。

4、疗效评估

术后3-6个月肌瘤体积可缩小40-60%，月经量减少改善率达80-90%。但带蒂浆膜下肌瘤及大于10厘米的肌瘤效果较差。需每半年复查超声监测复发，10%患者5年内需二次干预。

5、并发症防控

注意预防非靶向栓塞导致的卵巢功能衰退、子宫内膜炎等。术后3个月避免剧烈运动，6个月内严格避孕。极少数可能出现子宫内膜异位、膀胱直肠瘘等严重并发症需手术处理。

介入治疗后建议保持清淡饮食，适当补充铁剂改善贫血，避免摄入富含植物雌激素的豆制品。可进行散步等低强度运动促进恢复，3个月后逐步恢复正常活动。术后1、3、6个月需按时复查超声和激素水平，出现异常阴道出血或持续性腹痛应及时就诊。平时注意会阴清洁，避免盆浴和性生活至术后第一次月经结束。