什么是幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是6个月至2岁婴幼儿常见的急性发热性出疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起。临床以高热3-5天后热退疹出为特征，疹退后无色素沉着，病情多呈自限性。若出现持续高热不退、惊厥或精神萎靡等症状需及时就医。

1、病毒感染原因

幼儿急疹90%由人类疱疹病毒6型所致，少数由人类疱疹病毒7型引起。病毒通过唾液传播，潜伏期7-14天。感染后病毒潜伏在淋巴细胞中，当机体免疫力下降时激活。发病时病毒血症导致体温调节中枢紊乱，高热期间可检测到外周血白细胞减少。建议家长注意婴幼儿与呼吸道感染患者的接触隔离。

2、典型发热期

起病急骤，体温在39-40℃持续3-5天，但患儿精神状态相对良好。部分伴随轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状，可能出现前囟门膨隆。血常规显示白细胞计数降低，淋巴细胞比例增高。此时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂退热，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。

3、皮疹显现特征

热退后12-24小时内出现玫瑰色斑丘疹，直径2-5毫米，压之褪色。皮疹始发于躯干，随后扩散至颈部和四肢，面部较少见。皮疹不伴瘙痒，持续1-3天自行消退，无脱屑或色素沉着。此为病毒血症后免疫反应的表现，属于病情进入恢复期的标志。

4、并发症预防

需警惕热性惊厥发生，尤其有家族史的患儿。当体温超过38.5℃时建议每4小时监测体温，可配合物理降温。若出现惊厥应立即侧卧防止误吸，记录发作持续时间。并发脑炎概率极低，但出现持续烦躁、呕吐或意识改变时，需急诊排除其他中枢神经系统感染。

5、家庭护理要点

发热期保证每天饮水量不少于100ml/kg，可少量多次饮用温开水或口服补液盐。选择棉质衣物减少皮肤摩擦，室温维持在24-26℃。皮疹无须特殊处理，禁用刺激性洗剂。疾病具有自限性，但家长需观察患儿进食、尿量和精神状态，若拒食或尿量减少需就医评估脱水程度。

幼儿急疹愈后良好，病后可获得持久免疫力。护理期间应保持居室通风，每日开窗2次以上。恢复期可逐步增加辅食营养，适当补充维生素D滴剂。需注意本病与其他感染性出疹疾病的鉴别，如麻疹、风疹等伴有明显前驱症状。接种常规疫苗不受影响，但发热期间应暂缓接种。