屁股流血怎么回事

来源：复禾健康

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李辉主任医师中日友好医院肛肠科

屁股流血可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠炎、肠道肿瘤等原因引起，可通过调整饮食、使用药物、手术治疗等方式改善。

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便用力或久坐可能导致肛门周围血管压力增大破裂出血，典型表现为便后滴血或厕纸带血，血色鲜红不与粪便混合。轻度可温水坐浴并涂抹马应龙麝香痔疮膏，疼痛明显时口服地奥司明片改善循环，反复发作需考虑吻合器痔上黏膜环切术。

肛门皮肤纵行裂伤多因干硬粪便划伤所致，常伴排便时刀割样疼痛和少量鲜红血迹，创面可见纵行溃疡。发作期用高锰酸钾溶液坐浴后外敷复方角菜酸酯乳膏保护创面，口服乳果糖口服溶液软化粪便，慢性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

肠道黏膜增生形成的隆起病变表面血管脆弱易破，表现为间歇性无痛性便血，血液多附着在粪便表面。发现后建议肠镜下用活检钳或圈套器切除，术后病理检查排除恶变，较大息肉需行经肛门直肠病变局部切除术。

溃疡性结肠炎等炎症性疾病导致黏膜糜烂出血，典型症状为黏液脓血便伴里急后重感，急性期腹痛腹泻明显。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重时静脉注射注射用英夫利西单抗，日常需避免进食辛辣刺激食物。

结直肠恶性肿瘤侵蚀血管可引起暗红色血便，常伴排便习惯改变、贫血消瘦等症状。确诊需结肠镜取活检，早期肿瘤可行腹腔镜直肠前切除术，中晚期需结合放化疗，发现异常出血应尽快就诊排查。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物摄入，养成定时排便习惯避免久蹲。便后注意观察出血量、颜色及伴随症状，持续出血超过3天或出现头晕乏力等贫血表现时须立即就医。避免自行使用止血药物掩盖病情，40岁以上人群建议每2-3年进行肠镜检查。